Görüntüleme sayısı:0 Yazar:Bu siteyi düzenle Gönderildi: 2022-08-10 Kaynak:Bu site
SARS-COV-2 Omicron Endişe Varyantı (VOC), çoğu Avrupa Birliği/Avrupa Ekonomik Bölgesi (AB/AEA) ülkesindeki SARS-COV-2 deltasının yerini hızla değiştiriyor ve geniş bir şekilde batıdan doğaya ilerlemeyi takip ediyor. Daha önceki in vitro ve in vivo çalışmalar tarafından belirtildiği gibi, omicron bir dereceye kadar, aşı veya doğal enfeksiyonla ortaya çıkan antikorların aşı sayısı veya son aşılamadan bu yana zaman gibi faktörlere göre koruyucu etkilerinden kaçınır ve böylece AB'nin büyük bölümlerini bırakabilir /EEA popülasyonu enfeksiyona duyarlı. Bu, COVID-19 vakalarının sayısında keskin artışlarla sonuçlandı ve bölgede eşi görülmemiş bir topluluk bulaşma yoğunluğuna ulaştı.
Daha önceki dolaşımdaki varyantlarla karşılaştırıldığında, omicron enfeksiyonlarının hastaneye yatış veya YBÜ başvurusu gerektiren ciddi bir klinik sonuca yol açma olasılığı daha düşüktür. Bu nedenle, AB/AEA'daki mevcut toplam 14 günlük bildirim oranı, 100.000 nüfus başına 2 621 vaka olmasına rağmen, bugüne kadar pandemi sırasında gözlenen en yüksek zirveden üç kat daha yüksek olsa da, hastaneye yatış oranları ve mortalite gözlemlenen seviyelerin altındadır. Daha önceki pandemik dalgalarda. Bununla birlikte, yaşlı insanlar arasındaki vaka sayısı birkaç AB/AEA ülkesinde daha da artmaktadır ve bu, ciddi vakaların ve ölümlerin gecikmiş bir artışına neden olabilir. Şiddetteki azalma kısmen virüsün doğal özelliklerinden kaynaklansa da, aşı etkinliği çalışmalarından kaynaklanan sonuçlar, omicron enfeksiyonundan ciddi klinik sonuçların önlenmesinde önemli bir rolün, aşılamadan oynandığını, şiddetli hastalığa karşı etkililiğin önemli ölçüde arttığını göstermiştir. Üç aşı dozu. Aşı alımı AB/AEA ülkelerinde değişken olduğundan (ülke aralığı:%28.4-82,9, ortalama%69.4) ve güçlendirici dozların alımı AB/AEA ülkelerinin çoğunluğunda (AB/AEA'nın%80'i hala yetersiz seviyelerde olduğundan Yetişkinler arasında 2-2022. Hafta itibariyle% 60'ın altındaki yetişkinler arasında güçlendirici alımı olan ülkeler, omicron'un beklenen etkisi değişecektir, ancak daha düşük aşı alımı olan ülkelerin en yüksek hastalık yükünü yaşaması beklenmektedir. Ayrıca, genel aşı alımından bağımsız olarak gözlenen çok yüksek topluluk iletimi göz önüne alındığında, birçok insanın aynı anda hasta olmasına yol açar, çok yüksek aşı alımı olan ülkeler de sağlık sistemleri üzerinde ve Toplumun bir bütün olarak işleyişi (esas olarak iş ve eğitimden yoksunluk yoluyla).
Matematiksel modelleme sonuçları, özellikle daha düşük aşı kapsamı olanlarda, tüm AB/AEA ülkelerinde ciddi sonuçlara karşı savunmasız kalan nüfusun önemli bir kısmının olduğunu göstermektedir. Statik projeksiyonlar, hastaneye yatışların ve mortalitenin 60 yaş ve üstü insanlar arasında orantılı olarak daha fazla etkiye sahip olacağını, ancak 60 yaşından küçük insanları da etkileyeceğini göstermektedir. Yüksek omicron insidansına yanıt olarak, yüksek hastaneye yatış yükü riskine karşı korunma, özellikle daha eski ve risk altındaki popülasyonda hızla uygulanması da dahil olmak üzere genel aşı alımının artırılmasıyla gerçekleştirilebilir. sorumluluk. Ayrıca, aşılar ve güçlendiriciler bireyler ve toplum için ek uzun vadeli faydalar sağlar (örneğin, iş veya eğitimden yoksunluğun önlenmesi ve akut sonrası covid-19 sendromu).
Omicron nedeniyle COVID-19'dan sonra uzun süreli semptomların insidansı veya bunun daha önce dolaşımdaki SARS-CoV-2 varyantlarının getirdiği-covid sonrası sendrom insidansından farklı olup olmadığı konusunda şu ana kadar veri yoktur. Çok sayıda omicron enfeksiyonu vakasının, aşınmayan insanlar arasında orantılı olarak daha yüksek bir insidans ile yüksek bir-19 sonrası durum insidansı izlenmesi mantıklıdır.
Covid-19'un yönetilebilir seviyelerde dolaşımı ile daha sürdürülebilir bir duruma doğru ilerlemeyi beklerken, şu anda bir halk sağlığı acil pandemi durumunda kalıyoruz ve pandemik sonrası SARS-COV-2'de bile bile önemlidir. Hala periyodik olarak sağlık sistemleri üzerinde yüksek seviyelerde gerilmeye neden olabilir ve büyük salgınlara yol açabilir. Böylece, ileriye doğru hareket etmek, çok katmanlı gözetim, hazırlık ve COVID-19'u ele almak için yanıt stratejileri gerekli olacaktır.
Risk değerlendirildi
Omicron'un AB/AEA'da devam eden yayılmasının sağladığı halk sağlığı riski bu güncellemede değerlendirilmektedir.
Omicron şu anda çeşitli AB/AEA ülkelerinde baskın varyanttır. Bu ülkelerin bazılarında, son zamanlarda insidans zirvesine ulaşılmış gibi görünmektedir. Omicron'un önümüzdeki haftalarda diğer tüm AB/AEA ülkelerinde baskın olması bekleniyor. Daha yüksek büyüme oranı ve bağışıklık kaçırma kombinasyonu, Omicron'un neden olduğu olguların oranındaki sabit artışa ve daha önce baskın delta varyantının değiştirilmesine katkıda bulunmuştur. Çoğu AB/AEA ülkesinde omicronun çok yüksek dolaşımı nedeniyle, önümüzdeki haftalarda AB/AEA popülasyonu için enfeksiyon olasılığı çok yüksek olarak kabul edilmektedir.
Ülkelerdeki duruma bağlı olarak, vakalardaki üstel artışın, sağlık hizmetleri arasında da dahil olmak üzere, artan hastaneye yatışlar ve personel devamsızlıkları yoluyla hastalık yükü, toplum üzerindeki baskı, toplum üzerindeki baskı ve sağlık sistemleri üzerindeki gerginlik açısından yüksek ila yüksek bir etkiye sahip olması bekleniyor. Hemen önümüzdeki haftalarda işçiler.
· COVID-19 Birincil seri için COVID-19 aşı kapsamının toplam popülasyonda% 75'in üzerinde olduğu ve risk altındaki bireyler arasında güçlendirici dozların önemli ölçüde alımı olduğu ilçelerde, ECDC modelleme sonuçları, omicronun sürekli dolaşımı yüksek devam ederken Topluluktaki vakaların insidansı, kalıntı aşılanmamış veya kısmen aşılanmış popülasyon arasında ciddi enfeksiyonlara neden olabilir ve yüksek risk gruplarına ait, sağlık ve toplum üzerinde yüksek etkisi olan tamamen aşılanmış kişiler arasında ciddi bir enfeksiyon riski vardır. Bu ülkeler için etkinin yüksek olması bekleniyor.
· Birincil seri için COVID-19 aşı kapsamının toplam popülasyonda% 75'ten düşük olduğu ve risk altındaki bireyler arasında güçlendirici dozların alımının yetersiz olduğu daha yüksek bir etki yaşayacaktır. Bu ülkeler için etkinin çok yüksek olması bekleniyor.
Özellikle endişe verici olan, risk grupları arasında aşı alımının düşük kaldığı ve omicron enfeksiyonunun henüz zirveye ulaşmadığı ülkelerdir. AB/AEA ülkelerindeki farklı epidemiyolojik durumları göz önünde bulunduran faktörlere dayanarak, OMICRON'un AB/AEA'da devam eden yayılmasının ortaya koyduğu genel halk sağlığı ve toplumsal risk, yüksek ila çok yüksek olarak değerlendirilir.
Yanıt için seçenekler
Aşılama, omicronun etkisini azaltmak için gereken çok katmanlı yaklaşımın temel bir bileşeni olmaya devam ederken, aynı zamanda Delta'nın devam eden dolaşımını da ele alıyor. Şu anda aşılanmamış veya kısmen aşılanmış kişilerde birincil aşı kursunun alımını artırmak için tüm çabalar gösterilmelidir. Ayrıca, tüm uygun yetişkinlere, birincil aşı serisini tamamladıktan üç ay sonra başlayan bir güçlendirici dozu sunulmalıdır. Ulusal önerilere göre güçlendirici dozların zamanında uygulanmasının omicron enfeksiyonlarının etkisini azaltmada önemli bir etkisi olması beklenmektedir.
AB/AEA içindeki mevcut epidemiyolojik durum göz önüne alındığında, omicron sirkülasyonunun yoğunluğunun yönetilebilir seviyelerde kalmasını sağlamak için farmasötik dışı müdahalelerin (NPI'ların) korunması yakın gelecekte çok önemlidir. Bu NPI'lar arasında fiziksel uzaklık, tutarlı ve doğru maske aşınması, kalabalık durumlardan kaçınma, mümkün olduğunda tele -farlama, hasta olduğunda evde kalma ve iç mekan ortamlarının iyi havalandırılması ile birlikte el ve solunum hijyeninin bakımı bulunur. Yüz maskelerinin kullanımı kalabalık dış mekanlarda da dikkate alınmalıdır. NPI etkinliğinin anahtarı, topluluk iletiminin epidemiyolojik göstergelerinin kötüleşmesine yanıt olarak iyi uyum ve hızlı uygulamadır. Aşılanmış kişiler arasında omicron enfeksiyonu riski göz önüne alındığında, nüfus düzeyinde aşılama durumuna dayalı muafiyet olmadan önlemler uygulanmalıdır. Omicron enfeksiyonlarına bağlı personel kıtlığının gözlemlendiği ve altta yatan sağlık koşulları olan insanlar arasında salgınların önemli etkisi olacağı sağlık ortamlarında enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolü özellikle önemlidir.
Risk grupları arasında aşı alımının çok düşük kaldığı ve omicron enfeksiyonunun henüz zirveye ulaşmadığı ülkeler, Omicron'un etkisini azaltmak için NPI'ların ve iş sürekliliği planlarının hızlı ve proaktif bir şekilde uygulanmasını dikkate almalıdır.
Epidemiyolojik ve test kapasitesi durumuna göre, şu anda dolaşımdaki varyantların genomik sürveyansı yüksek önem taşıyan ve tüm genom dizilimi (WGS) veya en azından tam veya kısmi S-gen sekanslaması olan kalır veya en azından tam veya kısmi S-gen sekanslaması yapılmalıdır. Bu, ortaya çıkan yeni varyantların zamanında tanımlanmasını sağlamak içindir.
Test kapasitesi ciddi şekilde sınırlı olduğunda, hastaneye yatırılan hastalara, yaşlı insanlara, sağlık çalışanlarına ve diğer yüksek riskli gruplara öncelik verilmelidir. Semptomlarla başvuran tümlerin kapsamlı testi mümkün değilse, tercihen RTPCR tarafından test edilmelidir. SARS-COV-2 ve diğer solunum virüsleri (örneğin influenza virüsü ve RSV) ile multipleks RT-PCR deneyleri, sağlık hizmetleri ortamlarında solunum yolu enfeksiyonlarının teşhisi için düşünülebilir. Mevcut yüksek prevalans durumunda, RADT'lerin pozitif prediktif değeri yüksek olduğundan, hızlı bir antijen tespit testinden (RADT) pozitif sonuçların doğrulanması için önceliğin verilmesi gerekmez.
Nüfusdaki omicron enfeksiyonlarının çok yüksek saldırı oranı ve AB/AEA nüfusunun% 70'inin birincil aşı kursunu tamamladığı göz önüne alındığında, devam eden Omicron dalgasının sonunda büyük çoğunluğun AB/AEA popülasyonunun SARS-COV-2'ye karşı bir dereceye kadar hücresel bağışıklık oluşturması olacaktır. Virüs gelişmeye devam edecek ve yeni varyantlar ortaya çıkacak olsa da, büyük bir virüs genomik kayma gerçekleşene kadar AB/AEA popülasyonunun çoğunun şiddetli hastalığa karşı bir dereceye kadar koruması olması muhtemeldir. Bu, üye devletlerin gözetimlerini, sağlık sistemlerini ve genel pandemik hazırlıklarını güçlendirmeye odaklanması gereken popülasyonda uzun süreli yönetilebilir COVID-19 etkisi ile sonuçlanabilir. Bu arada, araştırmacılar ve aşı üreticileri, varyanttan bağımsız aşıların ve enfeksiyona karşı daha koruyucu olan ve daha uzun ömürlü bir bağışıklık sağlayan aşıların gelişimine öncelik vermelidir.
