Hızlı grip teşhis testleri antiviral ilaçlar ve klinik düşünceler

Hızlı grip teşhis testleri influenza viral nükleoprotein antijenini tespit eden antijen tespit testleridir. Ticari olarak temin edilebilir ve 30 dakika veya daha az içinde sonuç verebilir. "Bakım noktası " Testler CLIA ile karşılanan RIDT'ler (tüm RIDT'ler CLIA feragat edilmediğinden) feragat sertifikası olan veya merkezi bir laboratuvar dışındaki yerlerde kullanılabilir.

1. influenza A ve B virüslerini belirleyin ve ayırt edin;

2. influenza a ve b'yi belirleyin, ancak influenza A ve B virüslerini ayırt etmeyin; veya,

3. Sadece influenza a virüsleri belirleyin. Halihazırda FDA onaylı RIDT'lerin hiçbiri influenza A virüs alt tipleri (örn. Mevsimsel influenza A (H3N2) ile mevsimsel influenza A (H1N1) virüsleri arasında ayrım yapamazlar ve RIDT'ler antiviral ilaç duyarlılığı) hakkında herhangi bir bilgi sağlayamaz Mevsimsel influenza tespiti için, solunum örneklerinde bir virüs enfeksiyonu, RIDT'ler viral kültüre veya RT-PCR'ye kıyasla düşük ila orta derecede hassasiyete sahiptir. RIDT'ler, çocuklardan toplanan örnekler için yetişkinlerden toplanan örneklerden daha yüksek görünmektedir.Yeni influenza A (H1N1) virüsünün tespiti için RIDT'lerin RT-PCR ile çok az karşılaştırılması. Üç son analitik çalışmalar, ticari olarak temin edilebilen RIDT'lerin yeni influenza A (H1N1) virüsünün nükleoproteini ile reaktif olduğunu göstermektedir.Bununla birlikte, klinik örneklerde yeni influenza A (H1N1) virüsünün varlığını tespit etmek için RT-PCR ile karşılaştırıldığında RIDT'lerin performansı üzerinde sadece sınırlı veri olmuştur.RT-PCR ile karşılaştırıldığında, yeni influenza A (H1N1) virüs enfeksiyonlarını tespit etmek için RIDT'lerin duyarlılığı%10-70 arasında değişiyordu. Küçük rakamlarla, yeni influenza A (H1N1) ve mevsimsel influenza A virüsleri tespit etmek için şu anda yayınlanmış RIDT'lerin yan yana karşılaştırmaları, yeni influenza A (H1N1) virüsünün duyarlılığını tespit etmek için duyarlılığını göstermektedir. Mevsimsel influenza virüslerini tespit edin. İnfluenza laboratuvar testlerinin yeni influenza A (H1N1) virüs enfeksiyonu tespit etmek için daha düşük bir duyarlılığa katkıda bulunabilecek faktörler, solunum örneği tipini (nazal ve nasofaryasyon çubuğu) içerir, spesiyenin kalitesi, zaman kalitesi, zaman kalitesi, Numune toplanmasına, hastanın yaşına, örnek toplantısından test etmeye ve testten önce numunenin depolanması ve işlenmesi.

RIDT'nin yeni H1N1'i tespit etmek için rolü: klinik düşünceler

Bir RIDT, hasta bakımını etkileyebilecek yararlı bilgiler sağlayabilir.Bir RIDT'lerin sınırlamalarını anlamak, klinik yönetim için sonuçları uygun şekilde yorumlamak için çok önemlidir. İnfluenza virüsleri bir toplulukta dolaşırken, influenza virüs enfeksiyonunun enfeksiyonu olduğunu gösterir. İnfluenza A veya B virüsü enfeksiyonunun varlığının bilgisi, influenza tedavi kararlarının bilgilendirilmesine yardımcı olabilir. Negatif bir hızlı test sonucu influenza virüsü enfeksiyonunu dışlamaz. RIDT tarafından negatif test eden bir hastada influenza yüksektir (veya RIDT teklif edilmezse), uygunsa ampirik antiviral tedavi uygulanmalı ve enfeksiyon kontrol önlemleri uygulanmalıdır. İnfluenza antiviral ajanlarının kullanımı için şart. politikalar influenza (örneğin okullar, kamplar, gündüz bakım merkezleri), olumsuz bir RIDT, perf olabilecek hastaların dışlanmasını gösterir Klinik olarak uyumlu bir hastalığı olan bir hastaya orged, bu ortama erken geri dönüş için gerekçe olarak kullanılmamalıdır. Son olarak, olumsuz bir RIDT sonucu, hasta sakinleri veya klinik olarak uyumlu hastalığı olan hastalarda bir salgının nedeni olarak influenzayı dışlayamaz. .RIDT'lerin özgüllüğü genellikle yüksektir. Ancak, özellikle düşük influenza aktivitesi dönemlerinde (örneğin sezonun en başı), yanlış pozitif sonuçlar meydana gelebilir. Düşük influenza aktivite periyotları, pozitif RIDT sonuçlarının başka bir test yöntemiyle doğrulanması, Viral kültür veya RRT-PCR düşünülmelidir.Laboratuvarlar RIDT'leri gerçekleştiriyorsa, doktorun testin hasta yönetimi için en iyi nasıl kullanılacağına karar verebilmesi için sonuçların raporundaki test sınırlamaları hakkında bir açıklama eklemek ihtiyatlı olacaktır.

Rapid influenza teşhis test sonuçlarına eşlik edecek bir ifade örneği

RIDT Sonuç: influenza tipi için pozitif
Not: Bu test, influenza a virüs alt tiplerini ayırt edemez. Örneğin, bu test yeni influenza A virüslerinin ve mevsimsel influenza A virüslerinin neden olduğu grip enfeksiyonlarını ayırt edemez.

RIDT Sonuç: İnfluenza A ve B için negatif
Not: Bu tahlilin duyarlılığının yeni influenza A (H1N1) virüsünün tespiti için [10-70*] arasında ve mevsimsel influenza virüsleri için [20-100*] arasında değiştiği gösterilmiştir. İnfluenza virüsü enfeksiyonunu hariç tutun. İnfluenza topluluğunuzda dolaşıyorsa, bir hastanın klinik sunumuna dayanarak influenza tanısı dikkate alınmalı ve belirtilirse, ampirik antiviral tedavi dikkate alınmalıdır. Ya [viral kültür veya RT-PCR*] garanti edilir.

İnfluenza tedavisi için antiviral ilaçlar

Nöraminidaz inhibitörleri, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde 2009 H1N1 influenza ve influenza benzeri hastalık tedavisi için tercih edilen ilaçlardır.

OSELTAMIVIR-Nöraminidaz inhibitörü oseltamivir, kapsül olarak formüle edilmiş veya 1 yaş ve üstü hastalarda komplike olmayan akut influenza tedavisi için onaylanmış oral süspansiyon olarak 2 günden fazla semptomatik olan bir acil kullanım yetkilendirmesi (EUA) tedavi yayınladı. 2009 H1N1 influenza ile 1 yaşından küçük hastaların oseltamivir. Ek olarak, EUA, 2 günden fazla 2009 H1N1 influenza ile semptomatik hastaların tedavisine ve hastaneye yatmaya ihtiyaç duyacak kadar hasta olan hastalara izin verir.

Zanamivir-Nöraminidaz inhibitörü Zanamivir, 7 yaş ve üstü hastalarda influenza tedavisi için onaylanmış oral inhalasyon için formüle edilmiş, oseltamivir için onaylanmış kullanımlara benzer şekilde komplike olmayan hastalığa sahip ve 2 günden fazla semptomatik olan. FDA, 2 günden fazla bir süredir semptomatik olan 2009 H1N1 influenza ve hastaneye yatış gerektirecek kadar hasta olan hastaların Zanamivir ile tedavi yetkisi veren bir EUA yayınladı.

Peramivir-üçüncü nöraminidaz inhibitörü İntravenöz (IV) için formüle edilmiş peramivir, şu anda klinik çalışmalarda değerlendirilen bir araştırma ürünüdür. Ekim ayında, akut komplike olmayan mevsimsel influenza A'si olan 1.891 hastadan güvenlik ve/veya etkinlik verileri FDA'ya sunulmuştur. . Hastaneye yatırılan hastalarda etkinlik ve güvenlik değerlendirilmemiştir. Veriler FDA onayına izin vermek için yetersiz olsa bile, FDA, potansiyel olarak tehdit eden şüpheli veya laboratuvar doğrulanmış enfeksiyonu olan 2009 H1N1 influenza ile hastaneye yatırılan hastaların peramiviriyle tedavi için bir EUA yayınladı. Peramivir IV, lisanslı bir doktorun talebi üzerine CDC aracılığıyla mevcuttur. EUA kapsamında, IV peramivir olan yetişkin hastaların tedavisi sadece aşağıdakilerde onaylanır: (1) hasta oral veya inhale antiviral tedaviye cevap vermediyse; (2) IV dışındaki bir rota ile ilaç verilmesinin güvenilir olması veya mümkün olmaması beklenmez; veya (3) Klinisyen Hakimler IV terapisi diğer koşullar nedeniyle uygundur. İlk ikisinin tedavi edilmesi onaylanırsa onaylanırsa Kriterler geçerlidir.