Görüntüleme sayısı:0 Yazar:Bu siteyi düzenle Gönderildi: 2022-08-01 Kaynak:Bu site
Covid-19'un neden olduğu kesintilere ilişkin yeni bilgiler, gelecekteki pandemilerden önce sağlık sistemlerini güçlendirmeye yardımcı olabilir.
Araştırmacılar, yeni veriler, Covid-19 pandemisi sırasında kanser taraması, anne sağlığı ve aşılama gibi temel hizmetlerde bozulmaya ışık tuttuğu için ülkeleri gelecekteki acil durumlar için sağlık sistemlerinin esnekliğini artırmak için stratejilere yatırım yapmaya çağırdı.
Covid-19'un gelişi sağlık hizmetlerini çeşitli şekillerde bozdu. Sokağa çıkma yasağı, ulaşım kapanışları ve evde kalma siparişleri tarafından uygulanan engeller bazı hastaların randevulara katılmasını engellerken, daha az acil hizmetler iptal edildi veya ertelendi. Diğerleri sağlık merkezlerinden ve hastanelerden kendilerine enfekte olma korkusundan kaçındı.
Kanser ve TB taraması/tespiti ve HIV testi, ülkeye bağlı olarak% 26 ila% 96'lık bir düşüş yaşayarak en çok etkilenen hizmetlerdi. Meme kanseri taraması özellikle etkilendi.
Peki, bunun rutin sağlık hizmetleri üzerinde ne gibi bir etkisi vardı? Bazı çalışmalar daha önce buna cevap vermeye çalışmış olsa da, çoğu pandemi, küçük coğrafi alanların veya sadece belirli sağlık hizmetlerinin sadece ilk birkaç ayını kapsayan ölçek ve kapsam olarak sınırlı olmuştur.
Daha geniş bir perspektif kazanmak için Catherine Arsenault ve meslektaşları Harvard T.H. Boston, ABD'deki Halk Sağlığı Okulu, on ülkedeki Ulusal Sağlık Bilgi Sistemlerinden gelen verileri-Etiyopya ve Haiti (düşük gelirli ülkeler); Gana, Lao Halk Demokratik Cumhuriyeti ve Nepal (alt-orta gelirli ülkeler); Meksika, Güney Afrika ve Tayland (üst-orta gelirli ülkeler) ve Şili ve Güney Kore (yüksek gelirli ülkeler)-pandeminin Ocak 2019 ile Aralık 2020 arasında 31 sağlık hizmeti türü üzerindeki etkilerini değerlendirmek için, ayrıca Haziran 2021 bazı ülkelerde.
Ayrıca, 1000 nüfus başına kaçırılan sağlık randevularının sayısını tahmin ettiler ve teşvik etmiş veya esnekliği veya daha da kötüleşmiş olabilecek faktörleri incelediler.
Genel trendler
Çalışma, yayınlanan Doğa tıbbı, hiçbir ülkenin bozulmadan kurtulmadığını ve bu, analiz edilen ülkelerin yarısında en az 2020'nin sonuna kadar devam etti.
Kanser ve TB taraması/tespiti ve HIV testi, ülkeye bağlı olarak% 26 ila% 96'lık bir düşüş yaşayarak en çok etkilenen hizmetlerdi. Meme kanseri taraması özellikle etkilendi.
Maternal sağlık hizmetleri ülkelerin yaklaşık yarısında bozuldu ve düşüşler% 5 ila% 33 arasında değişti. Aile planlaması ziyaretleri Şili, Haiti ve Meksika'da% 10'dan fazla azalırken, hastane teslimatları ve C-bölümleri beş ülkede% 5 ila 31 azaldı, ancak başka yerlerde istikrarlıydı. Haiti ve Nepal'deki anneler ve bebekler, Haiti'de 1000 doğum başına 207 ve Nepal'de 1000 doğum başına 209 kaçırılan ziyaretle en büyük bakım azalmasını yaşadı.
Pandemi ayrıca kronik durumlar için bakımı bozdu, ör. Diyabet ve hipertansiyon (yüksek tansiyon). Meksika en kötü etkilendi, 1000 kişi başına 48 kaçırılan diyabet ve hipertansiyon randevusu ile), 4.6 milyon daha az kişi Şili, Haiti, Meksika, Nepal, Güney Afrika ve Tayland'da diyabet bakımına baktı.
En çok etkilenen sağlık sistemleri Şili, Haiti, Meksika, Nepal ve Güney Afrika'dakileri içeriyordu. Bununla birlikte, Etiyopya ve Güney Kore - en yoksul ve en zengin ülkeler - aksaklıklardan en az etkilenenler arasındaydı.
Bozulmuş aşılar
Araştırmacılar, Şili, Haiti, Laos, Meksika, Nepal ve Güney Afrika'da çocukluk aşılarında% 10'dan fazla düşüş gözlemlediler. Yazarlar, aşılar diğer hizmetlerden daha kısa süreler boyunca bozulmuş olsa da, yakalama kampanyaları randevularını kaçıran tüm çocuklara ulaşmamış olabilir.
Bazı aşılama programları diğerlerinden daha fazla etkilenmiştir, ör. Meksika'nın BCG aşılamasında% 95 düşüş (tüberkülozu önlemek için), ancak kızamık aşılamasında% 2'lik bir artış oldu.
Şili, Etiyopya, Meksika, Nepal ve Güney Afrika'da, tahmini 131.652 daha az çocuk üçüncü ve son dozunu pentavalent aşı aldı, bu da difteri, pertussis, tetanus, hepatit B ve haemofilus grip tip B (hib) karşı koruma sağladı.
Güney Afrika, 1000 doğum başına 266 daha az aşı ile en fazla sayıda kaçırılan aşılama yaşadı.
Pandeminin düşük gelirli ülkelerde aşılama üzerindeki etkisi hakkında daha fazla veri, bu hafta aşı İttifakı Gavi tarafından yayınlanacak.
Esnekliği artırmak
Araştırmacılar, ülkeler arasında yaygın gibi görünen sağlık hizmetlerinin azaltılmasının az nedenini belirlediler: bulaşma korkusu, kayıp istihdam veya ücretler nedeniyle sağlık hizmeti için ödeme yapamama, rutin bakımın kasıtlı olarak askıya alınması veya sağlık çalışanlarının veya hastanelerin bakım için yeniden dağıtılması Covid-19 hastaları ve Covid-19 kilitlenmeleri tarafından uygulanan bariyerler.
Ancak, bazı ülkelerin sağlık sistemleri diğerlerinden daha dayanıklı görünüyordu. Örneğin, Şili'de anne sağlığı hizmetleri sadece ebeler tarafından sağlanır. Covid-19 Bakımına yeniden konuşlandırılmadıkları için düzenli hizmet sunumunu sürdürebildiler.
"Sağlık sistemi esnekliği ulusal sağlık planlarının merkezi bir bileşeni haline gelmelidir. Gelecekteki pandemiler ve diğer büyük şokların olasılığı göz önüne alındığında, temel işlevleri sürdürürken bir krize hitap edebilecek daha esnek sağlık sistemleri tasarlamaya acil bir ihtiyaç vardır."
Güney Kore'de, kişi başına hastane yataklarının sayısı OECD ortalamasından yaklaşık üç kat daha fazladır, bu nedenle bu yatakların Covid-19 Bakımına büyük bir payını yeniden tahsis etmek, kişi başına daha az yatağa sahip diğer hizmetler üzerinde daha az etkiye sahipti. . Güney Kore, 2003 SARS salgını gibi önceki sağlık acil durumlarının bir sonucu olarak daha güçlü bir halk sağlığı müdahale sistemi oluşturmaya yatırım yaptı.
Bu arada, büyük ve genişleyen bir özel sağlık sistemine sahip Meksika'da, kamu sektörü kullanıcılarının yüksek bir yüzdesi için doğum bakımı sağlamak için özel tesisler kullanılırken, kamu hastaneleri COVID-19 bakımı sağlamak için yeniden tasarlandı.
Diğer ülkeler, Covid-19 geldikten sonra belirli hizmetlere öncelik vermek ve uyarlamak için çaba sarf etti. Örneğin, Gana üreme, anne, yenidoğan ve çocuk sağlığı hizmetlerinin sürekliliğini korumak için çaba sarf etti ve çocuk aşılaması için artan sosyal yardım ve ev ziyaretleri yaptı. Muhtemelen sonuç olarak, çalışma döneminde daha fazla C-bölüm ve doğum sonrası bakım ve pentavalent aşılarda bir artış vardı.
"Bu makalede gösterilen sağlık hizmetlerindeki yaygın aksamalar göz önüne alındığında, birçoğu Covid-19 şiddeti ile ilgisi olmayan sonuçlarımız, sonuçlarımız pandemik hazırlık ve sağlık sistemi yanıtını yeniden düşünmeye çağırdı." "Sağlık sistemi esnekliği ulusal sağlık planlarının merkezi bir bileşeni haline gelmelidir. Gelecekteki pandemiler ve diğer büyük şokların olasılığı göz önüne alındığında, temel işlevleri sürdürürken bir krize hitap edebilecek daha esnek sağlık sistemleri tasarlamaya acil bir ihtiyaç vardır."
